Cuidados del Recién Nacido – Clínica Portoazul Auna
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Cuidados del Recién Nacido

Información sobre el Tránsito del Bebé en la Clínica.

¿Dónde se atiende mi bebé?

Cuando el bebé nace, si es un parto vaginal normal, el obstetra lo coloca sobre el vientre materno mientras corta el cordón umbilical.  Después, el neonatólogo y la enfermera lo reciben; si la madre está alerta y el bebé se encuentra bien se le presenta a la cara de la madre por un corto tiempo.  Luego se lleva a una sala aledaña, en donde le hacen los cuidados como secarlo, calentarlo y succionar algunas flemas que quedan en la boca.  Se verifica la permeabilidad del esófago y del ano, se examina cuidadosamente, se pesa, se mide y se le toma el perímetro cefálico.

Al terminar el examen se le coloca la manilla al bebé y a la madre para su respectivo control y seguridad, se toman las huellas dactilares de los pies, se vacuna, se coloca vitamina K y si todo está en los parámetros de normalidad, se viste y se le muestra a la madre nuevamente y a los familiares que se encuentren acompañándola.

En caso de cesárea, el bebé se podrá llevar a recuperación para iniciar la lactancia si el estado de la madre lo permite.  Una vez que la madre se pasa a la habitación, se lleva al recién nacido en una incubadora de transporte hasta donde ella se encuentra.

Si el bebé requiere pasar a la Unidad de Recién Nacidos se coloca en una incubadora de transporte.  Se lleva a la Unidad cuando presenta una transición demorada es decir, necesita oxígeno o tiene un poco de dificultad para respirar y se deja en la sala de observación dentro de una incubadora.  Este bebé estará en constante vigilancia por el neonatólogo y la enfermera hasta que se determine si puede estar con la madre o requiere hospitalización en la Unidad.

En la habitación se colocará al recién nacido en una cuna al lado de la madre.  Se recomienda que el bebé se ponga al seno y permanezca cerca de la madre el mayor tiempo posible durante los primero dos días de vida.  El neonatólogo lo revisará antes de la salida de la madre.

¿Qué debo traer a la Clínica para mi Bebé?

Cuando el bebé va a nacer, en la Clínica se le pedirá dos mudas para sala de parto que incluya, dos pañales de recién nacido, dos prendas enterizas que cubran pecho y cadera y abra para quitar el pañal (body), uno de manga larga y otro de manga corta, un gorro, unas medias, una prenda de manga larga caliente (saco y pantalón) y 2 cobijas para bebé, una pequeña y una grande.

Todo debe venir dentro de una bolsa de plástico marcado encima con su nombre y número de cédula.  Para la habitación se puede usar la ropa que tenga para la casa.  Use prendas cómodas que permitan cambiar el pañal con facilidad.  Usted o su familiar se lleva la ropa sucia y trae de su casa la limpia.  Se calcula el uso de 6-8 pañales diarios.

¿Quién da salida a mi Recién Nacido?

El neonatólogo de la Clínica es quien debe dar salida a su bebé.  Normalmente esto ocurre junto con la salida obstétrica de la madre pero en ocasiones se puede demorar un poco más, pues puede estar pendiente de un examen o una evolución.

En caso de que el recién nacido no pueda salir el mismo día de la madre, tendrá que ser hospitalizado en la Unidad.

Recién nacidos no hospitalizados cuando la madre tiene que hospitalizarse

Cuando la madre tiene que hospitalizarse, el recién nacido no puede permanecer las 24 horas con la madre ya que no está hospitalizado.  Puede venir como visita durante las horas de lactancia, pero el manejo es total responsabilidad de la madre o de sus familiares.

Recién nacido que no requiere hospitalización cuando la madre tiene que pasar a cuidado intensivo

Cuando la madre tiene que pasar a Cuidados Intensivos, el recién nacido no puede permanecer en la habitación de la Clínica ya que ésta se ha cancelado.  El recién nacido, por lo tanto, es responsabilidad del padre o de los familiares y debe manejarse en la casa hasta que la mamá salga de Cuidados Intensivos.

Cuidados del Bebé

Los recién nacidos sanos a término normales, con buen peso, nacen con una adecuada reserva de nutrientes (glucógeno) para los primeros dos a tres días de vida y también con un exceso de agua en el cuerpo que deben perder en los primeros días de vida.

Para esos primeros días, la naturaleza ha diseñado una producción escasa de leche pero de alto valor de protección llamado calostro.  Los bebés no necesitan más comida que esa pequeña cantidad.  Si se les da leche artificial, por el miedo de las madres a que no se alimente adecuadamente, se producen dos problemas:

La leche artificial sacia al recién nacido, lo cual hace que no succione al seno por algún tiempo, disminuyendo la cantidad de calostro que se produce y no estimulando la producción de leche materna que va a necesitar después.

Se aumenta el riesgo de alergias ya que se expone al recién nacido a alimentos extraños en una etapa de gran inmadurez.  Sería muy largo dar todas las razones por las cuales la leche materna es el mejor alimento para el bebé, pero podríamos decir que:

• Previene infecciones, alergias.

• Disminuye el riesgo de obesidad adulta.

• Está a una temperatura perfecta.

• Tranquiliza al bebé.

• Disminuye el riesgo de cólicos.

• Fortalece el vínculo madre-hijo.

Para garantizar una adecuada producción de leche materna, tan pronto sea posible, la madre debe poner a su bebé al seno y alimentarlo cada vez que lo pida.  Entre más succione o más se extraiga la madre la leche, ésta más rápido bajará.  Al principio puede ser cada 1 ó 2 horas por espacio de 10 a 20 minutos, en cada lado como mínimo.  Posteriormente, el bebé irá regulando sus horarios.

Es frecuente que los bebés coman día y noche por lo menos los primeros dos meses.  La Academia Americana de Pediatría recomienda un mínimo de 9 veces al seno las primeras 24 horas.  Hay madres que creen que no pueden lactar por pezones invertidos, falta de producción u otras razones diferentes a las ordenadas por el médico, pero todo se puede arreglar, sólo es cuestión de técnica.  En caso de dificultad hay equipos muy eficientes para sacarse la leche si el bebé se encuentra hospitalizado o la madre tiene los senos inflamados.  Por favor consúltenos para que le podamos ayudar.  Algunos bebés tienen “regurgitación”, es decir, cuando el bebé devuelve la leche del estómago.  Esto sucede especialmente cuando le sacan los gases.  Mientras sea en poca cantidad, no se preocupe, es normal.

Cuidamos tu Bebé.

Los recién nacidos sanos a término normales, con buen peso, nacen con una adecuada reserva de nutrientes (glucógeno) para los primeros dos a tres días de vida y también con un exceso de agua en el cuerpo que deben perder en los primeros días de vida.

Para esos primeros días, la naturaleza ha diseñado una producción escasa de leche pero de alto valor de protección llamado calostro.  Los bebés no necesitan más comida que esa pequeña cantidad.  Si se les da leche artificial, por el miedo de las madres a que no se alimente adecuadamente, se producen dos problemas:

La leche artificial sacia al recién nacido, lo cual hace que no succione al seno por algún tiempo, disminuyendo la cantidad de calostro que se produce y no estimulando la producción de leche materna que va a necesitar después.

Se aumenta el riesgo de alergias ya que se expone al recién nacido a alimentos extraños en una etapa de gran inmadurez.  Sería muy largo dar todas las razones por las cuales la leche materna es el mejor alimento para el bebé, pero podríamos decir que:

• Previene infecciones, alergias.

• Disminuye el riesgo de obesidad adulta.

• Está a una temperatura perfecta.

• Tranquiliza al bebé.

• Disminuye el riesgo de cólicos.

• Fortalece el vínculo madre-hijo.

Para garantizar una adecuada producción de leche materna, tan pronto sea posible, la madre debe poner a su bebé al seno y alimentarlo cada vez que lo pida.  Entre más succione o más se extraiga la madre la leche, ésta más rápido bajará.  Al principio puede ser cada 1 ó 2 horas por espacio de 10 a 20 minutos, en cada lado como mínimo. Posteriormente, el bebé irá regulando sus horarios.

Es frecuente que los bebés coman día y noche por lo menos los primeros dos meses.  La Academia Americana de Pediatría recomienda un mínimo de 9 veces al seno las primeras 24 horas.  Hay madres que creen que no pueden lactar por pezones invertidos, falta de producción u otras razones diferentes a las ordenadas por el médico, pero todo se puede arreglar, sólo es cuestión de técnica.  En caso de dificultad hay equipos muy eficientes para sacarse la leche si el bebé se encuentra hospitalizado o la madre tiene los senos inflamados.  Por favor consúltenos para que le podamos ayudar.  Algunos bebés tienen “regurgitación”, es decir, cuando el bebé devuelve la leche del estómago. Esto sucede especialmente cuando le sacan los gases.  Mientras sea en poca cantidad, no se preocupe, es normal.

Alimentación

Es normal que como madre tengas muchas dudas acerca de la alimentación que debe llevar tu hijo en los primeros meses de vida.  Algo que siempre debes tener en cuenta, es que durante los primeros seis meses, tu bebé no necesita nada a parte de la leche materna, ni agua, ni infusiones de ninguna hierba, esto podría causarle problemas de salud.

No existe un horario establecido para alimentar a tu bebé, él mismo se encargará de crear su horario.  No debes imponerle el tiempo de comer, debe durar todo lo que desee, especialmente en los primeros días de nacido.

No le debes dar a tu bebé leche artificial, sólo la leche materna es suficiente para su correcta alimentación y posee todo lo que tu bebé necesita para crecer.  La única manera que sea preferible, es que el médico lo recomiende por alguna anomalía que detecte.  A medida que le suministres biberones de leche artificial, disminuye la producción de la leche materna.

En caso de no tener suficiente leche, no existe ningún medicamento que la aumente sostenidamente, es importante que tengas presente que a medida que lo intentes, esto estimulará la producción de leche y puedes durar días en lograrlo.

Una clave para obtener más leche, es tomar agua suficiente sin exagerar, y llevar una alimentación balanceada.

Baño y Cuidado del Bebé

Manchas rojas con puntos blancos en la piel de tu bebé.

Si tu bebé en los primeros días de nacido presenta pequeñas manchas rojas, y algunas con un punto blanco, no te asustes, es llamado “eritema tóxico” y es normal e inofensivo, pero a los padres primerizos les puede resultar muy preocupante.

Se presenta en especial en el tronco y espalda y desaparece sin tratamiento.  Si le aparecen en el pliegue del cuello, las axilas o la zona del pañal consulten al pediatra o a Urgencias.  También, en ocasiones, se observan unos puntos blancos pequeños en la nariz, éstos también son normales y desaparecen solos.

Baño y cuidado del ombligo

• El ombligo se corta cuando tu bebé nace, el resto se seca, se oscurece y se cae entre las dos primeras semanas dejando una piel rojiza que cicatrizará posteriormente.

• Cuando se caiga, no te asustes, puede manchar ligeramente de sangre y tener un olor fuerte.  Para evitar tu hijo(a) se infecte, puedes aplicar una solución yodada 3 ó 4 veces al día.

• Antes de la caída del ombligo es preferible no cubrirlo con el pañal para mantenerlo limpio y seco.

• Es aconsejable que no sumerjas a tu bebé cuando lo bañes, así mantendrás el ombligo seco.

• Es suficiente con limpiar al bebé con una toallita o esponja mojada sosteniéndolo sobre el agua, posteriormente, puedes bañarlo diariamente teniendo cuidado con la temperatura del agua.

• Debes usar un jabón o shampoo suave para evitar irritación, la cara, boca y cuello deben estar siempre limpios para evitar alguna infección.  Debes lavar bien la zona genital, sin jabón para que no reseque la piel de tu bebé.

Cada vez que haga deposición u orine, debes limpiar el área para retirar los restos de orina y materia fecal con un algodón húmedo o toallitas que se consiguen para este fin, puede ser útil lavar la zona con agua tibia y luego, le aplicas cremas para proteger la piel.  Es importante que no utilices polvo en él, esto le genera problemas en la respiración.

Es fundamental que todas las personas (niños, jóvenes, adultos) que toquen al bebé, se laven las manos inmediatamente antes de acercársele.  Esta recomendación es especialmente importante al darle de comer.  Existe un producto en el mercado, de una mezcla de alcohol y glicerina que es útil para que las personas se apliquen a pesar de haberse lavado las manos y que ayuda a desinfectar.  Lo mejor es tratar al máximo que no le toquen la cara.

Alarma

Se debe consultar al pediatra o a Urgencias cuando el ombligo sangra en abundancia, si hay un círculo grande rojo en la piel -alrededor- o si tiene abundante secreción tipo pus.

Baño y Cuidado del Ombligo

El ombligo se corta cuando el niño nace, el resto se seca, se oscurece y se cae entre las dos primeras semanas dejando una piel rojiza que cicatrizará posteriormente.  Puede manchar ligeramente de aguasangre al caerse y puede tener un olor fuerte.  Para evitar infecciones se puede aplicar una solución yodada 3 ó 4 veces al día.

Antes de la caída del ombligo es preferible no cubrirlo con el pañal para mantenerlo limpio y seco.  Es preferible no sumergir al bebé al bañarlo para mantener el ombligo seco.  Es suficiente con limpiar al bebé con una toallita o esponja mojada sosteniéndolo sobre el agua, posteriormente se puede bañar diariamente teniendo cuidado con la temperatura de esta.  Puede usarse un jabón suave o shampoo aunque probablemente sólo en algunas zonas y no en forma permanente.

La cara, boca y cuello deben mantenerse limpios para evitar irritación e infecciones de la piel.  La zona genital debe lavarse bien aunque no requiere jabón porque reseca la piel del bebé.  Cada vez que haga deposición u orine se debe limpiar el área para retirar los restos de orina y materia fecal con un algodón húmedo o toallitas que se consiguen para este fin.  Puede ser útil lavar la zona con agua tibia y luego de secarlo puede usar cremas para proteger la piel aunque no siempre es necesario.

Cuidados Posteriores

Consultar al pediatra, al quinto día de nacido

Se debe consultar al pediatra alrededor del quinto día después del nacimiento para valorar entre otros, si el bebé no ha perdido demasiado peso (se debe perder un poco por la redistribución de líquidos al nacer).  Una forma de valorar la adecuada alimentación es ver cuántos pañales moja al día, debe ser por lo menos de 4, en 24 horas.  Una vez sale de la clínica, si no se presentan signos de alarma, puede consultar a su pediatra o de lo contrario alrededor del quinto día de nacido.

Exámenes de Tamizaje Metabólico y TSH

Existen una serie de exámenes que se toman al nacimiento para descartar un número muy grande de enfermedades.  En muchos países estos exámenes de Tamizaje se le practican a todo recién nacido.  En Colombia, el único examen que es obligatorio y por lo tanto incluido en el grupo que paga la EPS (seguro obligatorio o POS) es la TSH.  Esto es la medición de la hormona estimulante de la tiroides y sirve para detectar hipotiroidismo, una enfermedad que si no se maneja puede producir retraso mental.  En general estos exámenes no requieren ser revisados por el médico pero algunos pediatras solicitan el resultado.

El laboratorio que practica estos exámenes tiene un nivel de corte para repetirlos y confirmar alguna anormalidad.  Esto no quiere decir, que al solicitar el repetirlos sea evidencia de enfermedad, tan solo que el nivel de corte es bajo para no perder ningún posible caso anormal.  La Clínica y algunos sistemas de salud cubren el costo total de exámenes con uno o varios laboratorios que ofrecen este servicio.  Consulte al asesor de su seguro para ver si está incluido.  En caso de no estar, solicite al neonatólogo información si desea costearlo usted

Llanto

El llanto es la forma de expresar necesidades y llamar la atención de un recién nacido.  Las madres con el tiempo aprenden a distinguir el tipo de llanto.  Mientras esto ocurre, siga los siguientes pasos para saber cuáles pueden ser las causas del llanto del bebé:

Revise si se encuentra mojado, con frío, calor o desea un cambio de posición, algunos bebés les molesta el ruido, la luz intensa o simplemente desean que los arrullen.

El bebé que tiene hambre generalmente voltea la cara hacia el lado que usted le toque como buscando alimento.  Si es la hora de comer probablemente tiene hambre.  Sin embargo, al bebé le gusta chupar aunque no tenga hambre, no siempre la solución es darle de comer.

Pañales, evacuación y orina

El bebé puede evacuar materia fecal desde una hasta ocho veces al día.  La primera, debe aparecer en las primeras 48 horas.  Si se demora más tiempo consulte a su pediatra.

En forma general, el bebé alimentado con leche materna evacúa más frecuentemente y la deposición es más líquida que los que toman fórmulas artificiales.  Inclusive, entre el segundo y quinto día puede parecer como si tuviera diarrea pero esto es normal.  Lo importante es que no sea totalmente líquida, que no tenga mucho moco o sangre.

El bebé debe orinar en las primeras 24 horas entre 4 a 6 veces.  El color es desde muy claro hasta amarillo intenso, inclusive, en algunos casos casi anaranjado.  Esto es normal, por corto tiempo.  Para evitar que se queme la colita debe cambiarse el pañal y limpiar los restos, cada vez que orine o evacue material fecal con pañitos o un algodón con agua tibia.  En caso de ser muy abundante la materia fecal puede ponerse bajo el chorro de agua limpia en el lavamanos.  Algunas pieles son extremadamente sensibles y requieren más cuidado.  No es necesario aplicarle siempre cremas o talcos, excepto en los casos de enrojecimiento importante.  Consulte su pediatra.

Hemos elaborado un formato de “Consentimiento informado” para que usted acepte esta vacunación.  Si tiene alguna duda consulte a su pediatra, obstetra o neonatólogo y continúe la vacunación con su pediatra.

Si desea más información consulte el calendario de vacunas.

La nariz y los estornudos

Los bebés recién nacidos sólo respiran bien por la nariz, si ésta se les tapa tienen problemas.  Como la nariz es tan pequeña se congestiona fácilmente y no es raro que requiera limpieza.  La mejor forma es aplicar unas gotas de solución salina (suero) en cada fosa nasal para mantenerlas destapadas.  Son frecuentes los estornudos, los cuales son una forma de mantener esta vía destapada.  Sólo la tos persistente requiere consulta al pediatra.

Debe intentar no llevarlo a lugares con mucha gente o donde se encuentren personas con gripa.  Tampoco se recomienda que se le acerquen o besen personas contagiadas. Los niños son fuente frecuente de contagio aunque no tengan signos francos de gripa.

En el caso de que la madre tenga gripa, especialmente si está dando seno al recién nacido, se recomienda que se lave las manos cuidadosamente antes de entrar a la Unidad y que se ponga un tapabocas, que le entrega la enfermera.  Se sugiere solicitar esto mismo, a cualquier persona con síntomas de gripa que entre en contacto con el bebé e igualmente, a la madre con gripa, cuando se extraiga la leche, prepare los biberones o maneje la ropa o cualquier elemento que entre en contacto con el recién nacido.  Aunque no hay consenso, un tapabocas de más de 4-6 horas de estar en posición deja de ser efectivo.

Estreñimiento

El recién nacido que toma sólo leche materna no sufre de verdadero estreñimiento, incluso puede demorar en defecar varios días.  Las deposiciones tienen consistencia «pastosa» o inclusive semilíquida («como puré»).  No hay necesidad de tomar medidas especiales en estos casos, sin embargo coméntelo a su pediatra.

El recién nacido que usa biberón, puede sufrir de estreñimiento presentando deposiciones con una consistencia de «plastilina» que conservan su forma, al abrir el pañal.  Tampoco es necesario tomar medidas en esta situación, excepto si la evacuación sale con sangre o si el bebé llora al defecar.  En estos casos, puede utilizarse medio supositorio de glicerina pero debe consultar su pediatra.

Chupos de entretención

Aunque algunos odontólogos han culpado a esta costumbre de algunos defectos dentales, el chuparse el dedo puede ser peor y más difícil de erradicar.  El uso del chupo puede ser un método útil para calmar a un bebé o entrenarlo en la noche.  Es frecuente que al principio lo escupa o se le caiga, por eso algunas veces hay que sostenérselo. Escoja un producto blando y adecuado para la boca del bebé.  La Academia Americana de Pediatría lo recomienda para disminuir el riesgo de muerte súbita.

Alarmas

No es normal las evacuaciones completamente líquidas, mayor de 6 a 8 veces al día, y menos si se acompañan de decaimiento y falta de apetito o fiebre.  Si esto ocurre, debe consultar a su médico.

El bebé debe orinar, los primeros días, por lo menos 4 veces al día.  La frecuencia disminuye con el paso del tiempo.

Problemas en los primeros días

Ponerse amarillo

La mayoría de recién nacidos presentan un ligero tinte amarillo llamado “Ictericia Fisiológica” en las primeras dos semanas de vida.  Ese tinte se le va quitando con el tiempo y con ayuda de la luz blanca del día que les debe dar en toda la piel.  Evite que el bebé se enfríe, puede mantener la temperatura con un calentador o con el contacto de la piel del tronco de los padres.  Si el color amarillo es muy notorio, en ojos, palmas y plantas, consulte al pediatra o a Urgencias, especialmente si el bebé tiene “incompatibilidad” (tipo de sangre de la madre O y el bebé A o B o mamá Rh negativo y bebé Rh positivo).

En caso de duda consulte al neonatólogo o a su pediatra.  La visita del quinto día de nacido tiene como objetivo, entre otros, valorar el grado de ictericia de su recién nacido.

Fiebre

La temperatura del recién nacido varía pero no debe ser mayor de 37,9º C.  En caso de fiebre, con temperatura mayor de 38º C debe consultar al pediatra.

Ponerse morado

Todos los niños que se ponen morados, sin causa aparente, cuando lloran o comen o presentan dificultad para-respiratoria, deben motivar consulta a Urgencias.  Esto debe diferenciarse de cuando las manos o pies se ponen moradas por frío.

No come

La madre aprende rápidamente que el bebé va organizando sus horarios de comida y que algunas veces come más que otras, sin embargo, si el bebé deja de comer en varias tomas consecutivas es un signo de alarma y debe consultar al pediatra.

¿Quien atiende a mi bebé en la clínica?

Cuando tu bebé se encuentra en el vientre, se siente muy cómodo, en un lugar calientico y sumamente compenetrado contigo.  Al momento de salir de ese lugar de mucho confort, se genera un gran choque para él, debido a eso, Clínica Portoazul tiene como objetivo principal mantener el vínculo natural entre madre e hijo.  Al menor tiempo posible, tu bebé estará en tu pecho, satisfaciendo la necesidad de contacto que surge entre ustedes y de esta manera, fortalecer el proceso de lactancia materna.

Si tu  bebé se adapta rápidamente a esta nueva manera de vivir, siempre estará contigo en tu habitación, en caso que requiera un poco más de ayuda, ya sea por falta de oxígeno o demande cuidados especiales, tenemos una Unidad de Recién nacidos, ahí estará rodeado por un equipo especializado en neonatos las 24 horas y una vez tu bebé logre la adaptación adecuada, será trasladado a la habitación contigo.

Clínica Portoazul tiene para ti y tu bebé un especialista en neonatología las 24 horas del día, estará presente desde el momento del parto, hasta que el bebé lo requiera.  También contamos con un equipo de enfermeras, terapistas, nutricionistas y personal del área de salud, que atienden a tu bebé y poseen un amplio conocimiento en recién nacidos.  Adicional a esto, tenemos personal especializado en lactancia materna, para ayudarte en ese importante proceso con tu bebé.

¿Que bebé se hospitalizará?

Los bebés, tan pronto nacen, experimentan una serie de cambios muy importantes para adaptarse a la vida sin la ayuda directa de la mamá.  Esto se logra con algunos niños más rápido pero en otros puede tardar un poco.  Algunos requieren oxígeno o cuidados especiales que se brindan particularmente en la Unidad de Recién Nacidos.

Cuando el bebé ha logrado la adaptación adecuada de acuerdo al neonatólogo, se traslada a la habitación con la madre.

Sacar los gases

A todos los bebés después de comer se les debe sacar los gases, algunos incluso a mitad de la alimentación.  Hay varias posturas adecuadas para hacerlo pero en general, es bueno cambiar de una posición a otra, para mover al bebé y mejorar la posibilidad de que éstos salgan.

La cabeza debe colocarse hacia arriba y cambiar de posición para que el gas encuentre la salida.  Una postura que se usa mucho en las Unidades de Recién Nacidos es apoyar semisentado los glúteos del bebé, sobre las piernas de la madre sentada y rotar el cuerpo con la cabeza hacia delante y atrás.

Sueño

El recién nacido tiene tendencia a dormir mucho, generalmente se despierta, pide comida y se vuelve a dormir.  No se preocupe, ésto es normal.  A medida que pasan los meses esta característica se va modificando.  A los 2 meses, en niños sanos, se puede intentar no alimentarlos durante toda la noche, en forma gradual, para evitar traumatismos.

No se recomienda acostar los bebés boca abajo por más de una hora.  La mejor posición es acostado boca arriba, sin cubrir la cara o tener almohadas o muñecos.  En algunos casos se puede levantar ligeramente la cabecera de la cama, sobre todo si hay reflujo.

Tenemos la Información de Lactancia Materna a todos los recién nacidos.

Importancia de la Lactancia Materna

Ventajas para el bebé

Muchos son los beneficios de la lactancia materna, y conforme pasan los años se describen nuevas.  Se ha mencionado entre sus beneficios claros la relación afectiva madre – hijo.  Es también evidente la protección contra las infecciones en virtud de los anticuerpos y otras sustancias que se excretan por la leche materna.

Esto disminuye el riesgo de los cuadros diarreicos y de otras infecciones, como las respiratorias y del oído. La nutrición más adecuada es la que reciben los niños alimentados con leche materna, ya que previene la obesidad en la edad adulta, presentan menos cólicos y menos cuadros alérgicos.  Es importante la adecuada limpieza de los senos.

Anatomía y cambios en el seno con el embarazo y la lactancia

Durante el embarazo, las células productoras de leche, los conductos y los sacos que la almacenan crecen, haciendo que el seno se vea grande y la areola crece y se vuelve más oscura.

La hormona prolactina estimula el cuerpo de la madre para producir leche; entre más leche sea extraída, mayor cantidad producirá el cuerpo de la madre.  La hormona oxitocina estimula el descenso de la leche o reflejo de expulsión, que mueve la leche de las células productoras hacia afuera.  Durante la succión, el bebé extrae la leche hacia el pezón.

Anticonceptivos y lactancia

Los estrógenos y la progesterona causan disminución en la producción de leche, todos los anticonceptivos (pastillas, inyecciones, parches, etc.) tienen estas dos hormonas para evitar el embarazo, para prevenir un nuevo embarazo, el mejor método es de barrera, de esta manera, no se afecta el volumen de leche, ni la ganancia de peso del bebé.

El proceso de la leche

La primera leche es llamada calostro, es espeso, pegajoso, amarillo o blanco.  Tiene un alto contenido de anticuerpos que ayudan a tu bebé a prevenir muchas infecciones, contiene gran cantidad de proteínas y minerales.  La velocidad en que la leche evoluciona, de calostro a leche tradicional, y posteriormente, a una leche madura, varía de una madre a otra.

Las glándulas de Montgomery son pequeños sacos que se ubican en la areola y crecen en el embarazo, luego en la lactancia producen sustancias que suavizan la piel, reducen el crecimiento de bacterias y algunos piensan que su olor guía a tu bebé.

Es normal preguntarse cómo la alimentación de tu recién nacido afectará tus senos, pero no te preocupes.  Las investigaciones han mostrado que la alimentación al seno no afecta negativamente la forma del seno o su volumen.  Se dice que sí se afectan durante el embarazo, pues los ligamentos que apoyan tus senos se estiran ya que ellos se vuelven más llenos y más pesados.  Este estiramiento puede contribuir a hacer caer los senos después del embarazo, hayas o no alimentado al seno a tu bebé.  La caída de los senos puede ser más notable con cada embarazo, sobre todo si tienes los senos grandes.

Otros factores que también contribuyen a hacer caer los senos, incluye el paso de los años y el cigarrillo, los dos reducen la elasticidad superficial.  Tener sobrepeso puede producirte un efecto similar.

En Clínica Portoazul auna contamos con el único lactario a nivel de la costa

Tenemos para ti una sala para extraer leche materna y una sala donde se preparan leches especiales formuladas por nuestros médicos que sólo vienen en polvo y son expendidas por la farmacia de la Clínica, esta se les suministra exclusivamente a los niños que son hospitalizados en UCI Neonatal.  Si tu bebé requiere de leche artificial, Clínica Portoazul cuenta con fórmulas líquidas listas que no requieren preparación.  Nuestros neonatólogos determinarán que tipo de leche formulada necesita tu bebé.

En caso que tu bebé sea trasladado a la Unidad de Recién Nacidos (URN), está disponible para ti la Sala de Extracción de Leche Materna que se encuentra de la URN, se te entregará una bomba de extracción de leche materna junto a un control de documento.

Ten cuidado con el contenido que encuentras en internet, en este medio no existe ningún control sobre lo que se publica ni sobre quien lo hace, asegúrate que sea una página de una institución reconocida y sin intereses comerciales, recuerda que con temas de la salud, la mejor opción es aclarar dudas con un médico.

Las drogas y la lactancia

El consumo de drogas ilegales como la cocaína, marihuana, fenciclidina y metanfetaminas contaminan la leche materna.  Existe una falsa creencia con respecto a las pastillas de éxtasis, las personas piensan que su consumo durante la lactancia, no afecta al bebé, pues esta droga no llega a la leche.  No hay información más equivocada que esta, el éxtasis si llega a la leche materna y si afecta al bebé, todas estas drogas se excretan en la leche en cantidades significativas.

Los senos, embarazo y la lactancia

Este es un tema que aterriza en la mente de todas las mujeres embarazadas, surgen muchas preguntas como ¿Se van a agrandar mis senos? ¿Se van a caer? ¿Si tengo implantes, afectará la lactancia? Te vamos a aclarar todas las dudas que afloran en esta etapa.

La cirugía plástica dirigida a hacer más grandes los senos no debería interferir con el proceso de lactancia materna, siempre que los pezones no se hayan movido de sitio y los conductos de la leche no se hayan cortado.  La ubicación de la incisión alrededor de la areola o en el medio de ella, puede dificultar la lactancia porque se pueden lesionar los conductos galactóforos (los que conducen la leche).

Con respecto al peligro de filtración de los implantes de silicona en la leche materna, todavía no se ha demostrado que afecten a la mamá o al bebé.  Ocurre diferente con la cirugía plástica dirigida a reducir el tamaño de los pechos, con frecuencia imposibilita dar el seno luego de la operación, aunque no siempre es así.  Esto sucede sobre todo cuando los pezones se trasplantan y los conductos de la leche o los nervios han sido cortados.

Masajes de seno

El masaje de seno puedes hacerlo para prepararlo antes de amamantar o para extraer la leche.  Si suaviza la areola, ayuda a la leche a pasar de las células productoras de leche a los conductos galactóforos y a los sacos mamarios.

Preguntas Frecuentes

¿La lactancia materna es práctica?
Es más fácil que el alimento del biberón porque la leche siempre está lista, no hay que prepararla.

¿La lactancia materna debe doler?
Si se hace bien, no debe generar grandes molestias.  Algunas madres presentan una pequeña molestia los primeros días, pero esto pasa rápido. Prevenga problemas aprendiendo la manera correcta de alimentar a su bebé.

¿Mujeres con pechos pequeños pueden producir bastante leche?
La realidad es que la cantidad de leche que una madre produce depende de la constancia de amamantar, no del tamaño o forma de sus pechos.

¿La lactancia materna esclaviza a la mamá?
Si puede estar con su bebé, su leche estará lista cuando el bebé tenga hambre.  Si tiene que estar en otro sitio, puede usar su leche almacenada previamente.

¿La lactancia hace que sus pechos se cuelguen y la flacidez se debe al embarazo y parto?
Sus pechos crecen cuando está embarazada, no es la lactancia la responsable de la flacidez.

¿Hay que beber para producir leche?
Siempre debe tener una buena dieta para mantenerse saludable.  Encontrará que se pone sedienta más a menudo.  Puede tomar líquidos extras como jugo, agua, leche, o cualquier otro líquido no alcohólico.

¿Puede amamantar aún si va a volver a la escuela o al trabajo?
Puede amamantar si tiene que salir de su hogar por varias horas, pero necesitará planearlo.  Existen bombas extractoras o aún la presión manual sobre el pecho. Muchas madres combinan pecho y alimento de fórmula mientras trabajan.  Aún cuando cambie la fórmula al volver a su rutina, la lactancia materna le ha dado a su bebé un inicio saludable durante las primeras semanas de su vida.

¿La lactancia materna deja a otros miembros de la familia fuera?
Toda la familia del bebé es feliz al saber que su bebé tiene la mejor comida.  Todos pueden ayudar con el bebé a bañarlo, cambiarlo de pañal, jugar con él, etc. Los bebés necesitan mucho amor y cuidado además del alimento.

¿Puede amamantar a su bebé si nace por cesárea?
Su cuerpo puede producir leche, no importa si el bebé nació por cesárea o por parto natural.  La cirugía y las medicinas para el dolor no afectarán cuánta leche produce.

¿Puede usar anticonceptivos si amamanta?
Espumas, óvulos y condones, diafragmas, dispositivos intrauterinos y píldoras de baja dosis de progesterona se pueden usar por la madre que amamanta (consulte a su médico).

¿Puede alimentar a su bebé en público?
Puede amamantar sin que nadie se entere.  Las madres se ponen una manta, pañolón o ruana encima de su hombro y todo el mundo piensa que el bebé esta sólo durmiendo.

Recomendaciones para almacenar la leche

Puedes almacenar la leche de manera segura, siguiendo nuestros consejos:

• Lávate bien las manos y extrae la leche manualmente o con una bomba de lactancia, la viertes en un recipiente recolector o en una bolsa de colección.  Debes asegurarte de marcar el recipiente con la fecha y la cantidad.

• Puedes almacenar la leche recién extraída en la nevera durante 5 a 7 días, con una temperatura de 4°C y en el congelador, de 3 a 6 meses.

• Debes congelar la leche en porciones pequeñas de 2 a 4 onzas y posteriormente sellas el recipiente herméticamente.

• Usa primero la leche más antigua, descongelas la leche gradualmente dentro del recipiente en el que se encuentra, bajo una corriente de agua tibia o al baño María, durante poco tiempo para que sólo se tibie.

• Nunca descongeles la leche en el horno microondas, El calor irregular de éste, puede causar un centro de calor que en ocasiones produce quemaduras a tu bebé, también puede alterar las proteínas, destruir algunos componentes de protección de la leche y afectar algunas concentraciones de las vitaminas.

• En caso que dejes de producir leche, existe un mecanismo llamado relactación, consiste en utilizar un recipiente con alimento láctico conectado a un tubo fino que se coloca al lado del pezón, de esta manera, el bebé succionará la comida y la obtendrá por medio del tubo, estimulando así la producción de leche.

Tipos de pezón

Existe una inspección del pezón: Se usa para evaluar el pezón de la mujer en preparación para su lactancia, debe colocarse el dedo pulgar e índice a cada lado de la base del pezón, si el pezón se extiende hacia fuera es normal, de lo contrario se conoce como pezón plano y si se queda adentro, el pezón es retráctil y posiblemente sea pezón invertido.

No es necesario ningún procedimiento con ningún tipo de pezón pues muchos recién nacidos pueden succionar independiente del tipo que tenga la madre.  Sin embargo, los pezones invertidos pueden dificultar un poco la lactancia pero no imposibilitarla.  Todo se trata de técnica.  Se ha recomendado durante el embarazo y antes de cada mamada, ejercicios de estiramiento del pezón.

Preguntas Frecuentes.

¿Dónde queda la Unidad?

La Unidad de Recién Nacidos se encuentra ubicada en el cuarto piso.

¿Quién puede visitar a mi bebé en la Unidad y cuál es el horario?

Solamente los padres y ocasionalmente los abuelos SIN EXCEPCIONES.  Estas reglas son para la protección de los recién nacidos.  Los padres pueden ingresar de 8 a.m. a 10 p.m., excepto durante los cambios de turno de enfermería y durante los procedimientos.   En estos casos se les pedirá a los padres que salgan para tener un mayor control.  Se recomienda que las madres en las noches descansen, ya que estas jornadas son extenuantes.

Para los abuelos se ha creado un tiempo de 1 hora para que puedan entrar con un máximo de 2 personas. Ocasionalmente cuando la Unidad se encuentre muy llena y no haya espacio, se pedirá que sólo entre una persona, nuevamente para proteger a los bebés que se encuentran hospitalizados.

¿Quién me da información sobre mi bebé?

El neonatólogo de turno es el encargado de informar a los padres del estado del bebé, del tratamiento que se le está haciendo y de la progresión de la hospitalización.  Las enfermeras sólo informan datos generales que no tienen que ver con el estado de salud.  La información sólo se entrega a los padres en forma presencial y no debe darse por teléfono, excepto en los casos que se requiera por motivos de premura.  Por motivos de confidencialidad los abuelos pueden escuchar la información que se les está dando a los padres pero no se informará por aparte.

¿Cuánto se demora hospitalizado mi bebé?

Cada paciente y cada patología tienen una duración diferente.  Es imposible calcular el tiempo que permanecerá hospitalizado un paciente al ingreso ya que depende de su evolución.  Los neonatólogos intentarán lograr el tratamiento en el menor tiempo posible pero sin comprometer la seguridad del paciente.

¿Qué trámites existen y qué debo traer para mi bebé en la Unidad?

Igual que los pacientes en las habitaciones, el recién nacido que requiere hospitalización debe hacérsele un trámite en admisiones, en este trámite se solicita información como mostrar los papeles pertinentes (fotocopia de la cédula de la madre, carnet del seguro o medicina prepagada), tramite ante la medicina prepagada o el seguro, los días de hospitalización, en forma periódica y/o permisos para tratamiento o procedimientos especiales.  La secretaria o en su defecto la enfermera jefe le dará esta información.

A los padres del recién nacido, se le solicitará que traigan:

• 8 pañales diarios

• Pañitos húmedos

• Crema para la cola (la de su comodidad)

• Ropa, si es necesaria, (depende del tamaño del bebé y dónde se hospitaliza)

Cuando el recién nacido tenga que vestirse dentro de la incubadora se le pedirá:

• Una camiseta de manga sisa (esqueleto)

• Una prenda enteriza que cubra pecho y cadera y se pueda abrir para quitar el pañal (body)

• Diario, un gorro y unas medias

• Para pacientes prematuros hay lugares que venden prendas más pequeñas.  Para pacientes en cuna se pide además de lo anterior, una prenda de manga larga (saco y pantalón) y 2 cobijas para bebé, una pequeña y una grande.  Usted llevará a su casa la ropa sucia y traerá ropa limpia.

¿Puedo tomar fotos o vídeo?

La Clínica en sus políticas y derechos y deberes siente la necesidad de mantener la confidencialidad de todos sus pacientes, por tal motivo, no está permitido grabar videos en la Unidad.  Se permite únicamente tomar fotos pero solo de su bebé.

La Clínica, siguiendo la recomendación internacional en beneficio del recién nacido, estimula la alimentación al pecho siendo exclusivamente la alternativa más adecuada.  Para este fin, recomienda colocar al seno el recién nacido lo más pronto posible, inclusive dentro de la primera hora de vida.  Se desestimula la leche artificial en cualquier forma porque disminuye la lactancia y acostumbra a los recién nacidos al biberón.

Para los casos en los cuales la madre no pueda lactar en forma directa, como en algunos pacientes hospitalizados, le recomienda a la madre extraerse la leche y traerla a la Unidad para que se le administre a su hijo cuando ella no esté.  Si situaciones de fuerza mayor impiden el amamantamiento directo, la Clínica proveerá la leche artificial de acuerdo a criterio del médico.

¿Quién me informa sobre el cubrimiento del seguro?

Cada usuario y cada seguro tiene una reglamentación diferente.  El representante de cada seguro es la persona indicada para darle la información.  Dentro de la Clínica Portoazul, en el piso 2, usted encontrará varios módulos de las diferentes medicinas prepagadas y frecuentemente encontrará auditores de las principales compañías en horas hábiles.  Es frecuente que se requiera ir actualizando los días de hospitalización, ya que los seguros o prepagadas sólo dan autorización por pocos días.  Es indispensable que un familiar haga estos trámites para aclarar el cubrimiento y los costos que pueda tener que cubrir el usuario.

En caso de tratarse de un paciente particular, se debe dejar un depósito en la Caja, para ir descontando los gastos de hospitalización.

¿Cómo identifican a mi bebé?

Cuando el bebé nace, el recién nacido y la mamá se les coloca una manilla con números semejantes controlados y seriados.

Esta manilla contiene la siguiente información:

• Hijo de

• El nombre de la madre

• La identificación

• La fecha de nacimiento del bebé

• Sexo

• Peso

• Talla

• Perímetro cefálica

• Si el bebé viene de traslado, se le coloca la manilla institucional que también es seriada y controlada.  A la salida se les quitará la manilla para su respectivo control.  En caso que la madre y el bebé salgan en tiempos diferentes, debe existir una carta firmada por la madre con fotocopia de su cédula de ciudadanía autorizando el egreso.

Para un mejor control en la Unidad de Recién Nacidos, además de la manilla de cada bebé se les coloca en la cabecera un letrero con:

• El nombre del niño (que ya escogieron sus padres o que se le va a poner)

• La fecha de nacimiento del bebé

• El número de identificación, que en este caso es el número de cédula de la madre seguido del número que identifica el orden de hijos que tenga la madre.

¿Qué debo hacer para la salida?

Una vez que el médico haya decidido la salida del recién nacido y su madre, le informa a los familiares y a la enfermera jefe para poder hacer el respectivo trámite de salida.  La enfermera o secretaria informa a Facturación para que liquiden la cuenta.  Ésta pasa la información a la Caja e informa que ya se encuentra lista.

Es importante tener en cuenta que este procedimiento puede tardar algún tiempo.  Al momento que esté la información en Caja, un familiar debe acercarse a dicha Caja que queda en el piso 2 para revisar la cuenta, firmarla, entregar los bonos pendientes y cancelar el excedente si es que existe alguno.  La Caja le entrega al familiar, el comprobante de salida quien debe entregarlo a la enfermera jefe de la sala para que lo firme.  Cumplido este trámite la jefe llama al botones para que acompañe a la madre y al recién nacido a la salida.  Por favor, recuerde que a la salida, la madre debe presentar tanto la manilla del recién nacido, como la suya para que le permitan salir.